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痛風(fēng)(gout) 是嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性疾病。臨床多見于40歲以上男性，女性多在更年期后發(fā)病，近年發(fā)病有年輕化趨勢(shì)，常有家族遺傳史。表現(xiàn)為高尿酸血癥、反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石、痛風(fēng)性腎病、急性腎功能衰竭。常伴有肥胖、高脂血癥、高血壓、糖耐量異?；?型糖尿病、動(dòng)脈硬化和冠心病等。據(jù)估計(jì)，我國痛風(fēng)的患病率為1% -3%。

痛風(fēng)發(fā)病的關(guān)鍵因素是滑液關(guān)節(jié)中尿酸鈉晶體的沉淀。這是發(fā)生在，身體液體中有過多飽和尿酸(通常在血清水平>7mg/dL)時(shí)。事實(shí)上，高尿酸血癥的程度與痛風(fēng)的發(fā)展密切相關(guān)，而高尿酸血癥是由嘌呤代謝異常引起的代謝性疾病。因?yàn)猷堰实拇x終產(chǎn)物是尿酸，若其排出過少和（或）生成過多，則會(huì)導(dǎo)致人體血清中的尿酸濃度升高，若當(dāng)血清中的尿酸濃度高于420mol/L (7 mg/ dl)即為高尿酸血癥，但有性別和年齡差異。

(資料圖片)

所以，只要弄清楚人體中嘌呤的來源，并減少機(jī)體產(chǎn)生，就可以預(yù)防高尿酸血癥和痛風(fēng)的發(fā)生。嘌呤的來源主要有兩個(gè)途徑， 一個(gè)是從食物中攝取，另一個(gè)則是人體的細(xì)胞自身合成。根據(jù)飲食中嘌呤的含量，可以把食物分成高嘌呤類、中嘌呤類和低嘌呤類。

(1) 高嘌呤類食物：每100g食物中的嘌呤含量為 150 ~ 1000mg, 如動(dòng)物的腦、心、肝、腎，沙丁魚等。

(2) 中嘌呤類食物：每100g食物中的嘌呤含量為 25 ~ 150mg, 如豆腐、蘑菇、牛肉、鰭魚等。

(3) 低嘌呤類食物：每100g食物中的嗦呤含量小于25mg, 如大米、雞蛋、牛奶、蘋果、白菜等。

食物攝入人體后首先由胃酸將核蛋白水解成核酸和蛋白質(zhì)，隨后進(jìn)入小腸的核酸在各種水解酶的作用下形成核苷酸和其他水解產(chǎn)物，除了小部分被細(xì)胞吸收外，它們中的絕大部分都在腸黏膜細(xì)胞中進(jìn)一步分解為戊糖、堿基（嘌呤或嘧啶）。嘌呤生成尿酸有兩種途徑，分別是從頭合成途徑和補(bǔ)救途徑（見下圖）。

而尿酸的過量產(chǎn)生可由嘌呤回收途徑中的主要酶活性變化(如次黃嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺陷)引起，導(dǎo)致嘌呤從頭合成的增加和嘌呤分解途徑上調(diào)。所以，痛風(fēng)的人應(yīng)減少攝入富含嘌呤的食物包括各類家畜和家禽的肉，如豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、鴨肉、鵝肉等，以及動(dòng)物內(nèi)臟尤其是腦、肝 和心等，某些海產(chǎn)品，豆類和濃的肉湯等。 另外，肉、禽類煮后棄汁也可降低嘌呤含量。

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3. 曹雪濤著. 醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 第7版[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社, 2018.07.

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