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1、尖銳濕疣實驗室檢查 用于尖銳濕疣診斷的實驗室檢查主要有2種： ①HPV檢測：此種檢測用來判斷是否為HPV感染。

2、若在病變組織中檢出HPVDNA即HPV陽性則表示為HPV感染，對尖銳濕疣診斷有重要價值。

(資料圖片)

3、但若在病變組織中HPV檢查陰性結(jié)果也不能完全排除尖銳濕疣的診斷。

4、若是通過取局部分泌物進行HPV檢查，取材時應(yīng)稍加磨擦皮膚粘膜，以提高檢查的可靠性和陽性率。

5、同時還應(yīng)考慮因技術(shù)條件等因素造成假陽性的結(jié)果。

6、 ②組織病理學檢查：在尖銳濕疣組織的病理檢查中發(fā)現(xiàn)凹空細胞是尖銳濕疣病理學的特征性改變，具有重要的診斷價值；其次是真皮乳頭毛細血管增生、基底細胞增生、棘細胞增生、角化不全以及角化不良等病理變化。

7、要提請注意的是病變組織標本的采取因尖銳濕疣損害持續(xù)時間的長短對其結(jié)果可能產(chǎn)生影響，如損害時間太短或損害持續(xù)時間太長以及經(jīng)過治療后的損害等，可能缺乏一些特征性改變而造成病理上的不典型。

8、非典型尖銳濕疣主要特點是：可見棘層細胞增生，但分布尚均勻，缺乏典型的局灶性分布的診斷性凹空細胞，胞體常大且細胞核不大或無異型性。

9、對在病理形態(tài)上出現(xiàn)非典型尖銳濕疣之表現(xiàn)，通常不宜輕易診斷為尖銳濕疣，而多診斷為外陰鱗狀上皮疣狀增生。

10、 廖松林等提出5項尖銳濕疣病理診斷標準及方式： ①肯定診斷：凡符合下列情況者即可肯定診斷。

11、臨床上較典型表現(xiàn)；病理絹織學變化也較典型；有病毒分離、免疫細胞化學或電鏡結(jié)果支持診斷。

12、如病變不典型，但特殊檢查支持診斷者也能確診。

13、 ②提示臨床診斷或基本肯定診斷：臨床未診斷或診斷其他疾病；病理綢織學較典型或具備了基本病理組織學變化，提示臨床或臨床與病理商討后共同確定診斷，或以這樣報告：病理組織學比較符合尖銳濕疣，請結(jié)合臨床診斷。

14、 ③符合臨床診斷：臨床表現(xiàn)較典型；病理組織學上只有棘層肥厚及凹空細胞二條基本病變；未見尖銳濕疣以外典型的粘膜或其他疾病，即可作病理組織學變化符合臨床診斷的報告。

15、如未見凹空細胞及表皮增生肥厚或角化不全等，只見一般非特異性炎癥變化時不能隨便作符合尖銳濕疣診斷。

16、 ④不肯定診斷：臨床診斷尖銳濕疣；病理組織學未見尖銳濕疣及其他疾病的病變，即可報告未見特異性組織學變化，建議再取材，有條件者可做免疫細胞化學及電鏡等特殊檢查，進一步確診。

17、 ⑤否定診斷：臨床可疑；病理組織上未見尖銳濕疣的基本病變而檢查中有其他較典型的皮膚粘膜疾病，如肥厚性扁平苔蘚及銀屑病等，即可考慮為其他疾病。

18、 1996年美國修訂了生殖器疣的診斷標準如下。

19、 ①臨床描述：感染的特點為在內(nèi)外生殖器、會陰或肛門周圍出現(xiàn)可見的外生(高起)的增生物。

20、 ②實驗室診斷標準：活檢或脫落細胞標本中有HPV感染的組織病理學變化特點；或在損害活檢中用抗原或核酸檢測顯示有病毒。

21、 ③確診病例：臨床上符合且經(jīng)實驗室檢查證實的病例。

22、 根據(jù)作者的經(jīng)驗，凡在臨床上見到位于外生殖器和／或肛門部位典型菜花型或呈疣狀、向外(高出皮面)生長的贅生物，質(zhì)軟而脆，醋酸試驗陽性即可初步診斷為尖銳濕疣；若HPV檢查陽性和／或組織病理檢查發(fā)現(xiàn)典型的凹空細胞等病理特征，則可確診為尖銳濕疣。

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