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北京同仁醫(yī)院的一項(xiàng)研究成果顯示：按小學(xué)一年級(jí)“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”的大小，分為“>200度”“150~200度”“100~150度”“50~100度”和“<50度”5組，跟蹤5年后，到小學(xué)六年級(jí)，近視發(fā)生率分別為0.79%、11.76%、26.92%、63.44%和85.32%。可見(jiàn)，小學(xué)新生遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的多寡，直接決定未來(lái)近視率的高低。“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”，指的是未近視的孩子擁有的遠(yuǎn)視度數(shù)。新生兒多擁有200~400度的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，眼球前后直徑(稱為“眼軸”)逐漸變長(zhǎng)，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備隨之減少。

預(yù)防近視，家長(zhǎng)是關(guān)鍵。然而目前，家長(zhǎng)護(hù)眼科普素養(yǎng)低下的問(wèn)題是近視防控工作的“最大短板”。因此，讓家長(zhǎng)對(duì)近視“知其然也知其所以然”，學(xué)會(huì)根據(jù)孩子的近視風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)癥施策十分必要。

如果把“眼球”比作“氣球”，近視加深就像“吹氣球”，防控近視就是抑制眼球變長(zhǎng);一個(gè)氣球容易變長(zhǎng)，典型有三種可能，即皮薄了、氣吹得多、氣放得少，對(duì)應(yīng)到眼球，就是如下三種情形：球皮不夠硬，影響因素主要有：鈣的吸收不足、喜吃甜食導(dǎo)致鈣流失，眼肌過(guò)度收縮產(chǎn)生的代謝廢物也容易傷害球皮的鞏膜組織。眼壓容易升高，主要跟用眼距離和持續(xù)時(shí)間有關(guān)：一般近距離用眼5分鐘，眼壓就會(huì)升高，距離越近，眼壓升幅越高，近視進(jìn)展越快。眼壓不易降，眼球的“放氣孔”主要是瞳孔旁的房角通道，而瞳孔大小是影響房角通道寬窄的重要因素，光線越昏暗、瞳孔越大、房角越窄，眼壓越不容易緩解。

這就引出三個(gè)亟須重視的問(wèn)題：即書寫閱讀距離“過(guò)近”、時(shí)間“過(guò)久”、環(huán)境光源“過(guò)暗”。解決好這三個(gè)“過(guò)”，并反其道而行之，讓眼球皮更厚、吹“氣”少、放“氣”多，就是家長(zhǎng)要掌握的實(shí)用技能，譬如：歪頭、埋頭寫字的孩子，往往握筆姿勢(shì)不端正，否則看不見(jiàn)筆尖，因此家長(zhǎng)特別要重視矯正握筆姿勢(shì)，剛學(xué)寫字時(shí)不要用太粗的筆;長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼時(shí)，可用“低度凸透鏡”或“低度凸透鏡附加基底向內(nèi)三棱鏡”的方法，減少看近的用眼量;按照中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化研究院發(fā)布的最新研究成果，兒童青少年讀寫桌面的照度在500~750勒克斯(家長(zhǎng)手機(jī)可下載照度測(cè)量App進(jìn)行檢測(cè))，但一般家庭通常只有100~200勒克斯;晚上上床睡覺(jué)時(shí)，眼壓會(huì)隨體位的變化而升高，睡前可通過(guò)認(rèn)真用力做眼保健操或合適的中醫(yī)冷熱敷等手段緩解眼壓;有研究表明近視加深快的孩子，維生素D3水平較低，因此，如果戶外活動(dòng)不足，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D3。

(作者：劉康苗，系中國(guó)關(guān)工委健體中心公益護(hù)眼聯(lián)盟主任，中國(guó)校園健康行動(dòng)護(hù)眼亮眼工程執(zhí)行主任)

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