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北京同仁醫(yī)院的一項研究成果顯示：按小學(xué)一年級“遠(yuǎn)視儲備”的大小，分為“>200度”“150~200度”“100~150度”“50~100度”和“<50度”5組，跟蹤5年后，到小學(xué)六年級，近視發(fā)生率分別為0.79%、11.76%、26.92%、63.44%和85.32%?？梢?，小學(xué)新生遠(yuǎn)視儲備的多寡，直接決定未來近視率的高低。“遠(yuǎn)視儲備”，指的是未近視的孩子擁有的遠(yuǎn)視度數(shù)。新生兒多擁有200~400度的遠(yuǎn)視儲備，隨著生長發(fā)育，眼球前后直徑(稱為“眼軸”)逐漸變長，遠(yuǎn)視儲備隨之減少。

預(yù)防近視，家長是關(guān)鍵。然而目前，家長護(hù)眼科普素養(yǎng)低下的問題是近視防控工作的“最大短板”。因此，讓家長對近視“知其然也知其所以然”，學(xué)會根據(jù)孩子的近視風(fēng)險因素對癥施策十分必要。

如果把“眼球”比作“氣球”，近視加深就像“吹氣球”，防控近視就是抑制眼球變長;一個氣球容易變長，典型有三種可能，即皮薄了、氣吹得多、氣放得少，對應(yīng)到眼球，就是如下三種情形：球皮不夠硬，影響因素主要有：鈣的吸收不足、喜吃甜食導(dǎo)致鈣流失，眼肌過度收縮產(chǎn)生的代謝廢物也容易傷害球皮的鞏膜組織。眼壓容易升高，主要跟用眼距離和持續(xù)時間有關(guān)：一般近距離用眼5分鐘，眼壓就會升高，距離越近，眼壓升幅越高，近視進(jìn)展越快。眼壓不易降，眼球的“放氣孔”主要是瞳孔旁的房角通道，而瞳孔大小是影響房角通道寬窄的重要因素，光線越昏暗、瞳孔越大、房角越窄，眼壓越不容易緩解。

這就引出三個亟須重視的問題：即書寫閱讀距離“過近”、時間“過久”、環(huán)境光源“過暗”。解決好這三個“過”，并反其道而行之，讓眼球皮更厚、吹“氣”少、放“氣”多，就是家長要掌握的實用技能，譬如：歪頭、埋頭寫字的孩子，往往握筆姿勢不端正，否則看不見筆尖，因此家長特別要重視矯正握筆姿勢，剛學(xué)寫字時不要用太粗的筆;長時間近距離用眼時，可用“低度凸透鏡”或“低度凸透鏡附加基底向內(nèi)三棱鏡”的方法，減少看近的用眼量;按照中國標(biāo)準(zhǔn)化研究院發(fā)布的最新研究成果，兒童青少年讀寫桌面的照度在500~750勒克斯(家長手機(jī)可下載照度測量App進(jìn)行檢測)，但一般家庭通常只有100~200勒克斯;晚上上床睡覺時，眼壓會隨體位的變化而升高，睡前可通過認(rèn)真用力做眼保健操或合適的中醫(yī)冷熱敷等手段緩解眼壓;有研究表明近視加深快的孩子，維生素D3水平較低，因此，如果戶外活動不足，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D3。

(作者：劉康苗，系中國關(guān)工委健體中心公益護(hù)眼聯(lián)盟主任，中國校園健康行動護(hù)眼亮眼工程執(zhí)行主任)

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