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基于我國的社會經(jīng)濟發(fā)展水平，以及人們對于生活質(zhì)量的需求，與發(fā)達國家相比，我國對于尿失禁患者的關(guān)愛相對欠缺，同時也缺少對疾病的正確認知。

因此，為引起人們對尿失禁疾病的重視，正確認識尿失禁，泌尿功能障礙預(yù)防和康復(fù)聯(lián)盟攜手全國40余位專家，開展關(guān)于下尿路和盆底疾病等相關(guān)的健康科普直播活動，在線義診咨詢，為公眾解答關(guān)于尿失禁的相關(guān)問題。

(資料圖片)

本次義診活動發(fā)起者中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科黃海教授也呼吁人們：重視尿失禁疾病，關(guān)注深受尿失禁困擾的人們，科學(xué)防治尿失禁。

（泌尿外科黃海教授）

王晉垚主治醫(yī)師：尿頻尿急怎么回事？或暗藏5種疾病危機

“泌尿功能障礙”通俗易懂的說就是“尿頻、尿急、尿不盡、尿失禁、尿痛、尿不出、尿血”等和排尿的障礙有關(guān)的癥狀，這種時候，我們會感覺我們的人生和生活被這個小器官完完全全控制了，我們的出游、聚會、工作等等都會受到來自排尿障礙的影響，因為過于隱私，很多人選擇了”忍“，但是要知道，”忍“不會改善情況，反而還有可能越來越糟。

那么常見的排尿功能障礙疾病都有些呢？山西白求恩醫(yī)院泌尿外科王晉垚主治醫(yī)師詳細介紹了：

1.壓力性尿失禁：指膀胱逼尿肌在穩(wěn)定的情況下，由于腹壓上升(咳嗽、打噴嚏、大笑等狀況)導(dǎo)致漏尿的情況。

2.神經(jīng)源性膀胱：由于神經(jīng)調(diào)控出現(xiàn)紊亂而導(dǎo)致的下尿路功能障礙，常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿困難、尿潴留、腎積水、頻繁排便等癥狀。

3.間質(zhì)性膀胱炎：被認為和泌尿膀胱相關(guān)的慢性盆底疼痛、壓力或不適，伴隨著至少一種其他的泌尿癥狀：頑固性尿急或尿頻。

4.膀胱過度活動癥：一種以尿急癥狀為特征的征候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁。

5.慢性尿路感染：主要是由于尿路感染治療不徹底、自身免疫較低或伴有泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起，常伴有尿頻、尿急、排尿灼痛癥狀。

雷鵬遠副主任醫(yī)師：尿失禁的發(fā)生率遠超你的想象！

尿失禁的發(fā)生率其實遠超你的想象，尤其是女性，相較男性而言發(fā)生率更高。主要是因為女性膀胱盆底以及尿道結(jié)構(gòu)在許多方面與男性大不相同，并且更容易受到分娩、超重、尿路感染的影響，所以更容易導(dǎo)致膀胱控制喪失。

但并不意味著男性不需要重視！在30-69歲之間，女性發(fā)生膀胱功能障礙的比例大于男性，但70歲以后，男性面臨泌尿功能障礙的比例將遠遠超過女性，這和男性的前列腺有密切的關(guān)系。

男性尿失禁和女性尿失禁很多地方一樣，可以由于膀胱或尿道括約肌的功能異常引起。但男性尿失禁也有與女性尿失禁不同的特點，蘭大二院西固醫(yī)院泌尿外科雷鵬遠副主任醫(yī)師提到了3點：

1.前列腺增生膀胱出口梗阻可以引起逼尿肌過度活動和膀胱順應(yīng)性的改變，從而導(dǎo)致急迫性尿失禁。

2.鐵激光前列腺術(shù)后尿失禁7%，經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后6.7%，其中2.1%的患者有壓力性尿失禁，1.9%的患者有急迫性尿失禁，1%的患者有完全性尿失禁

3.前列腺癌外科治療后或放射治療后引起括約肌源性尿失禁。

袁謙副主任醫(yī)師：男人出現(xiàn)壓力性尿失禁，4個因素都有嫌疑，要及時治療

壓力性尿失禁絕大部分情況下都發(fā)生在女性身上，但有一部分男生也會發(fā)生壓力性尿失禁，若男性出現(xiàn)壓力性尿失禁，很有可能與這幾個因素有關(guān)，深圳市人民醫(yī)院泌尿外科袁謙副主任醫(yī)師總結(jié)分析：

1.先天性發(fā)育不全：膀胱括約肌損傷。

2.手術(shù)原因：前列腺癌根治術(shù)后、前列腺增生術(shù)后，可能會引起壓力性尿失禁。

3.機械性損傷：骨盆骨折，損傷尿道括約肌，也會出現(xiàn)壓力性尿失禁。

往往通過體格檢查、尿常規(guī)檢查、尿動力學(xué)檢查以及影像學(xué)檢查等可以明確診斷，若確診為壓力性尿失禁，則需要積極進行治療。治療方法包括藥物治療、行為治療和手術(shù)治療等，其中男性尿道吊帶是近年來逐漸成熟的新技術(shù)，在合適的情況下可達到括約肌的效果。

但對患者選擇、手術(shù)技巧有著更高的要求，對于有放療史、膀胱頸攣縮史或者尿道狹窄的患者通常是不適用的。

徐衛(wèi)芳護師：做自己的膀胱管理專家：分享間歇導(dǎo)尿四部曲

清潔間歇導(dǎo)尿術(shù) (CIC) 指在清潔的條件下，定時將尿管經(jīng)尿道插入膀胱，規(guī)律排空尿液的方法，常適用于社區(qū)、家庭，由患者或照顧者執(zhí)行，是協(xié)助膀胱排空的金標準和有效方法。

那么間歇清潔導(dǎo)尿居家如何開展？中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科徐衛(wèi)芳護師分享間歇導(dǎo)尿四部曲：

1.與自己的膀胱和解，重新認識自己的膀胱。理想的間歇導(dǎo)尿應(yīng)該以患者的膀胱安全容量為前提選擇導(dǎo)尿時機。膀胱安全容量為300-500ml，儲尿期安全膀胱壓力≤40cmH20。

2.制定合適的飲水排尿計劃，認真記錄排尿日記。保證每天的飲水量在1500-2000ml，每次≤400ml，平均分配早上6點-晚上8點，避免短時間大量飲水。

3.選擇合適的導(dǎo)尿管，掌握導(dǎo)尿技巧。推薦選用親水涂層導(dǎo)尿管，可減少損傷，降低泌尿系感染等并發(fā)癥風(fēng)險，讓導(dǎo)尿過程更加舒適通暢。

4.平衡膀胱，改正認知誤區(qū)。比如多喝水就能預(yù)防泌尿系感染，或者我自己用力或按壓腹部就能尿出來，可以少導(dǎo)尿甚至不導(dǎo)尿，這些都是錯誤的觀點。

樊帆主管護師護師：失禁患者的居家護理用具有哪些？

對于很大一部分失禁患者而言，其實不需要手術(shù)進行治療，往往在家就可以進行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，那么選對護理用具，在一定程度上可以輔助提高康復(fù)訓(xùn)練的效果，幫助患者恢復(fù)。那么失禁患者常用的護理用具都有哪些呢？中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科樊帆主管護師介紹：

1.收集性護理用具：因其在使用過程中的無創(chuàng)性而被尿失禁患者廣泛應(yīng)用。主要可分為外用接尿產(chǎn)品、尿袋、尿套等。

2.吸濕性用具：主要包含一次性護理墊和一次性成人紙尿褲，操作使用相對較方便簡單，對于長期臥床的失禁患者可減少更換床單的頻率，降低工作量。

3.阻礙性用具：常見的用具包括尿道塞、子宮托和陰莖夾。其中尿道塞和子宮托適用于女性壓力性尿失禁的患者。

4.留置導(dǎo)尿：注意導(dǎo)尿管留置時間不宜過長，推薦使用BIP合金涂層尿管，可明顯降低菌尿癥發(fā)生率。

5.間歇清潔導(dǎo)尿：指不將導(dǎo)尿管留置于膀胱內(nèi)，僅在需要時經(jīng)尿道或腹壁竇道插入導(dǎo)尿管，以幫助不能自主排尿的患者排空膀胱或儲尿囊，排空后即拔除的治療方法。

朱寶益副主任醫(yī)師：男性尊嚴，值得我們用心

男性出現(xiàn)尿失禁，往往是繼發(fā)的，不同類型的尿失禁可繼發(fā)于不同的疾病，常分為急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、真性尿失禁以及壓力性尿失禁。

其中真性尿失禁也稱完全性尿失禁，指完全失去控制排尿的能力，任何時間、體位下尿液均會持續(xù)不自主的從尿道口流出，發(fā)生率相對較低，且主要見于創(chuàng)傷，清遠市人民醫(yī)院朱寶益副主任醫(yī)師例舉了2點：

1.由于尿道括約肌或其支配神經(jīng)損傷，導(dǎo)致持續(xù)性尿液從尿道流出，屬于儲尿功能喪失。

2.由于嚴重的創(chuàng)傷、骨盆骨折、后尿道手術(shù)受傷以后、前列腺電切術(shù)、前列腺癌根治術(shù)造成的。

若男性出現(xiàn)真性尿失禁，要盡早到醫(yī)院做檢查進行治療，對于真性尿失禁往往需要根據(jù)疾病的嚴重程度，來采取相應(yīng)的治療方法，比如藥物治療和手術(shù)治療。

盧穗琳主治醫(yī)師：膀胱“失控”了，會有什么危害？

根據(jù)流行病學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全國各國膀胱過度活動癥（OAB）患病率接近1/6，且有著隨著年齡的增長呈現(xiàn)出逐步升高的特點。膀胱“失控”時，患者往往會出現(xiàn)尿急、尿頻和夜尿等癥狀，給患者帶來嚴重的危害，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科盧穗琳主治醫(yī)師舉例說明了這幾個方面：

1.影響患者生理：患者的日?；顒邮艿较拗?，比如家務(wù)和工作，還有可能出現(xiàn)泌尿系和皮膚感染、睡眠質(zhì)量下降等情況。

2.影響患者生活質(zhì)量：需要特殊的內(nèi)衣和臥具，使得患者生活質(zhì)量下降。

3.影響患者社交活動：不敢出遠門，減少與朋友聚會、聚餐等活動，影響與家庭、朋友之間的關(guān)系。

4.影響患者心理健康：容易出現(xiàn)情緒波動、抑郁、羞愧，害怕成為負擔(dān)，不愿主動尋求醫(yī)生幫助。

如果不及時治療改善，還有可能會使得患者陷入不良的惡性循環(huán)，甚至可能會衍生其它多種疾病并增加住院的概率。

成龍主治醫(yī)師：尿失禁只有特定年齡的女士才會發(fā)生？

關(guān)于尿失禁這一疾病的認識，有很多還是存在一定的誤區(qū)，有的認為只有特定年齡的女士才會發(fā)生尿失禁，還有的人認為只有有孩子的女性才會經(jīng)歷尿失禁。

然而，實際上所有年齡段的女性都可能會發(fā)生漏尿，漏尿不僅發(fā)生在經(jīng)歷過更年期的女性身上，它們可能發(fā)生在任何年齡段的人，從幼兒到老年人?；葜菔械谌嗣襻t(yī)院泌尿外科成龍主治醫(yī)師解釋道：“因為生活中有很多原因都有可能造成這個問題，比如藥物、盆骨底受傷、感染、手術(shù)……”但由于絕經(jīng)期間的荷爾蒙變化，經(jīng)歷漏尿的女性人數(shù)確實會隨著年齡的增長而增加。

同時，需要注意的是，雖然懷孕和分娩等重大生殖事件確實會增加尿失禁發(fā)生的概率，但并非所有有孩子的女性都會發(fā)生漏尿，我們每個人發(fā)生漏尿和更多泌尿功能障礙的原因都不同。

（9位醫(yī)生在直播中）

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