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你知道嬰幼兒應(yīng)該從何時開始刷牙?孩子不適應(yīng)牙膏的味道怎么辦?孩子多大時應(yīng)該看牙醫(yī)?

嬰幼兒應(yīng)從何時開始刷牙?包括《中國居民口腔健康指南》在內(nèi)的各國相關(guān)指南均建議家長從嬰幼兒首顆牙齒萌出時就開始為孩子刷牙。行為發(fā)育規(guī)律告訴我們，各種行為習(xí)慣都是在年齡越小的時候越容易養(yǎng)成。孩子半歲時，反抗力還不是很強，這時家長就應(yīng)該讓他習(xí)慣每天有牙刷在嘴里移動，以養(yǎng)成良好刷牙習(xí)慣。1歲后，如果孩子拒絕刷牙，可以采取“正面強化”——刷完牙后給予適當(dāng)獎賞的方法，如爸爸抱著轉(zhuǎn)兩圈等孩子喜歡的游戲活動;或“懲罰”——取消某項活動，以維持這一良好的健康習(xí)慣。

用什么工具給孩子刷牙?孩子1歲前，以吃奶和進食糊狀輔食為主，刷牙可使用硅膠指套刷或牙刷。1歲后，孩子吃到精加工類碳水化合物(如麥圈、爆米花、餅干等)的機會增多。由于這類食物更容易黏附在牙齒上，因此硅膠指套的刷力不夠，無法保證牙齒清潔，需要使用適合兒童口腔大小的牙刷。牙刷刷毛不可過硬，過硬的刷毛不容易清潔牙齒和牙齦間的縫隙，但也不是越軟越好。

刷牙時孩子咬牙刷怎么辦?小月齡的嬰幼兒可以使用材質(zhì)為硬塑料的兒童刷牙輔助指套幫助刷牙。兒童刷牙輔助指套類似開口器，可以撐住牙齒咬合面。

什么情況下使用牙線?每個孩子的牙齒間隙大小不同。相鄰牙齒接觸緊密的孩子，建議從嬰兒期開始使用牙線，幫助清除牙刷難以清潔的區(qū)域，例如牙縫間。

如何使用含氟牙膏?氟的防齲機制主要為抑菌、抗酸、促礦化。英國國家醫(yī)療服務(wù)體系和美國兒童口腔學(xué)會對兒童早期齲齒的預(yù)防政策中規(guī)定，父母用尺寸合適的牙刷為孩子每日刷牙2次，含氟牙膏每次用量為：3歲以下米粒大，3~6歲豌豆大，且牙膏的含氟濃度不低于1000ppm。3歲以下孩子不會像大人一樣留著牙膏和口水不吞咽，所以要控制牙膏用量;3歲以上可以聽懂些指令，但還是免不了刷牙時牙膏刺激到唾液腺，口水一旦多了就容易連著牙膏吞咽，因此參照上述用量能避免因吞咽牙膏導(dǎo)致的氟攝入過量。

不適應(yīng)牙膏的味道怎么辦?很多2歲以下孩子接受不了牙膏輕微刺激性口味，嫌“辣”，所以要強調(diào)依靠機械動作清潔牙齒。推薦寶爸寶媽們教給孩子刷牙口訣：“小小牙刷手中拿，早晚刷牙要用它。牙齒外面圓弧刷，牙齒里面顫動刷。咬合面是來回刷，刷牙就像在畫畫。每個牙面仔細刷，做個愛牙好娃娃。”2歲以上孩子能適應(yīng)牙膏的味道，需要使用含氟牙膏刷牙。家長可引導(dǎo)孩子由少到多、逐漸嘗試。

多大開始看牙醫(yī)?美國兒童口腔學(xué)會建議，孩子接受首次牙科檢查的年齡是第1顆牙齒萌出后的6個月內(nèi)，最晚不超過1歲。之后每6個月常規(guī)檢查一次，接受專業(yè)涂氟治療。特別容易患齲的孩子建議3個月做一次口腔檢查。

何時必須戒夜奶?美國兒童口腔學(xué)會建議，對于12~18個月大的孩子，停止夜間喂奶和奶睡。母乳喂養(yǎng)超過12個月的孩子，會增加齲齒風(fēng)險，夜間母乳喂養(yǎng)或喝奶頻繁的孩子，產(chǎn)生齲齒的風(fēng)險更大。大多數(shù)孩子1歲時已長出8顆切牙(門牙)，1歲到1歲半之間再出4顆磨牙(槽牙)，此時更需要加大保護牙齒的“火力”。

孩子多大能自己刷牙?通常情況下，建議學(xué)齡前兒童由父母幫助刷牙;上小學(xué)后、精細動作發(fā)育好的兒童，可在家長監(jiān)督下自己刷牙，父母通過檢查孩子的刷牙效果和幫助孩子使用牙線，協(xié)助孩子深層清潔牙齒。

北京協(xié)和醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 王 晨 口腔科副主任醫(yī)師 馬 林

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