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冬日的一個(gè)清晨，兒科接診了一位躺在平板車上、由120急救車護(hù)送來(lái)的13歲男孩，他在半小時(shí)前吃了五粒速效救心丸。接診醫(yī)生很疑惑：孩子怎么會(huì)吃了老年人常備的速效救心丸呢?

事情的起因原來(lái)是這樣的：孩子上學(xué)途中自覺(jué)胸痛、胸悶，愛(ài)孫心切的爺爺立刻掏出自己隨身攜帶的速效救心丸給孩子吃了五粒，孩子的癥狀不僅沒(méi)有得到緩解，還表現(xiàn)出情緒急躁。情急之下，爺爺撥打了120，叫來(lái)救護(hù)車。

爺爺愛(ài)孫心切的心情可以理解，但在不明病因情況下給孩子吃藥實(shí)在不可取。服用任何藥物切記要對(duì)癥，盲目或擅自服藥會(huì)適得其反，甚至危及生命。

我們都知道速效救心丸是老年人的常備藥。具有行氣活血、祛瘀止痛之功。可增加冠脈血流量，緩解心絞痛。該藥的適用人群是冠心病的高危人群：如老年人、多年的“三高”患者、多年老煙民、肥胖的人。當(dāng)出現(xiàn)心絞痛的先兆癥狀如胸悶、心前區(qū)不適、左肩感覺(jué)又酸又沉?xí)r，可含服速效救心丸。

那么孩子的胸痛、胸悶等同于老年人的心絞痛嗎?需要吃速效救心丸嗎?當(dāng)然不是的。兒童的胸痛、胸悶原因很多，包括心血管、肺、肌肉等器質(zhì)性病變，另外還包括功能性的神經(jīng)精神因素。

器質(zhì)性疾病主要包括以下五種情況：

心臟疾病：如先天性心臟病、心肌炎、心包炎、心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯等;

支氣管哮喘急性發(fā)作：表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、喘息、氣促、胸悶，當(dāng)運(yùn)動(dòng)后或接觸過(guò)敏源后會(huì)突發(fā)胸悶、氣促，部分孩子有過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘家族史;

自發(fā)性氣胸：突然出現(xiàn)胸痛、胸悶，深吸氣疼痛明顯，甚至不能做深呼吸動(dòng)作。氣胸多見(jiàn)于瘦高體形的初、高中男生;

肋軟骨炎：是肋骨及胸骨交界的軟骨發(fā)生炎癥反應(yīng)。常有病毒感染或感冒，自覺(jué)前胸部有針刺般的痛感。在青少年人群中，有相當(dāng)比例的胸痛癥狀是肋軟骨炎導(dǎo)致的;

胃腸道疾病：疼痛位置在胸部下方靠近上腹部處。通常在飯前或飯后出現(xiàn)癥狀，多合并有惡心、反酸、腹脹等不適。

常見(jiàn)的功能性原因包括：

過(guò)度換氣綜合征：由于焦慮或者緊張引發(fā)的呼吸急促、過(guò)度換氣，從而造成二氧化碳排出過(guò)多導(dǎo)致堿中毒。孩子常因過(guò)度呼吸而出現(xiàn)胸痛，還可出現(xiàn)心跳增快、四肢麻木，甚至抽搐。過(guò)度換氣造成血中酸堿不平衡，偶爾也會(huì)引起冠狀動(dòng)脈收縮而造成胸痛;

心臟神經(jīng)癥：無(wú)器質(zhì)性心臟病依據(jù)而發(fā)生的胸悶、胸痛、氣短、心悸癥狀，屬于心身疾病大范疇。比如遇到某些不愉快的事情，如與家長(zhǎng)、同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，患兒會(huì)產(chǎn)生以上癥狀。經(jīng)過(guò)休息、思想放松、調(diào)節(jié)情緒，很快能恢復(fù)正常。

因此，當(dāng)孩子出現(xiàn)癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)影像學(xué)、心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢測(cè)查找病因，對(duì)癥治療。對(duì)于功能性的胸悶、胸痛，對(duì)孩子進(jìn)行必要的心理治療，疏導(dǎo)不良情緒，放松心情，癥狀可以自行緩解，切不可自行用藥。

文/王會(huì)娟 吳珺(北京大學(xué)首鋼醫(yī)院)

標(biāo)簽： 孩子 胸痛 速效救心丸