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孩子去體檢，篩查發(fā)現(xiàn)散光可能不少見，但是出現(xiàn)散光的同時(shí)還發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足，實(shí)在讓人揪心。

所謂遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，其實(shí)是生理性遠(yuǎn)視的一種說法，當(dāng)孩子由于種種原因?qū)е逻h(yuǎn)視儲(chǔ)備消耗殆盡，近視就會(huì)過早出現(xiàn)。這種情況要怎么處理?什么情況下需要戴眼鏡?

今天就給大家分享知貝線上陳佩醫(yī)生的一個(gè)咨詢案例，來了解一下這里面涉及的問題，給做完視力篩查的家長(zhǎng)們一些參考。

咨詢案例——XX媽媽的第1次提問：

寶寶一歲常規(guī)體檢的時(shí)候視力篩查發(fā)現(xiàn)散光，好像度數(shù)很高，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備也不夠。很揪心，不知道該怎么辦。 平時(shí)孩子都沒有瞇眼歪頭等這些現(xiàn)像出現(xiàn)， 請(qǐng)醫(yī)生幫忙。

陳佩醫(yī)生的回復(fù)：

家長(zhǎng)您好，根據(jù)您孩子初步檢查結(jié)果來看，孩子有散光。根據(jù)您孩子的視力篩查結(jié)果來看，寶寶有 +1D 的遠(yuǎn)視和 -2.25D 的散光。寶寶一出生就是遠(yuǎn)視的，隨著年齡增長(zhǎng)，逐漸正視化，正常的孩子大概 7~8 歲左右遠(yuǎn)視度數(shù)為 0，完成正視化。

根據(jù)您的問題，以下是我的解答：

1、遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足：這個(gè)現(xiàn)在還不能下結(jié)論。因?yàn)樾∨笥训恼{(diào)節(jié)能力強(qiáng)，所以初次驗(yàn)光，特別是可能需要配鏡的，建議阿托品散瞳驗(yàn)光(早晚各一次，涂 3~5 天眼膏，再驗(yàn)光，才能獲得排除調(diào)節(jié)因素后的真實(shí)屈光狀態(tài)，瞳孔 3 周左右縮回，期間可能畏光，其余無特別并發(fā)癥。如果散瞳驗(yàn)光結(jié)果仍只有 1D 的遠(yuǎn)視，那就是遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足，需要近視防控了。1 歲的孩子遠(yuǎn)視可以 3 到 4D，小于 2D 就太少了。

2、散光基本上天生的(除了某些病理狀態(tài))，沒有特殊情況變化比較小，主要表現(xiàn)為歪頭視物(其實(shí)是“斜眼”視物，家長(zhǎng)看起來就覺得是歪頭了)。小朋友視力從出生開始就處于發(fā)育的狀態(tài)，隨著年齡增長(zhǎng)，視力逐漸接近成人，慢慢的的散光對(duì)視力的影響就逐漸顯示出來，所以歪頭不是一開始就有的。小的時(shí)候歪不歪頭都看不清啊，大一點(diǎn)了發(fā)現(xiàn)歪著頭更清楚，就會(huì)歪頭，散瞳驗(yàn)光以后就可以確定度數(shù)。

美國(guó)斜弱視臨床指南提出大于 -1.5D 的散光就要考慮戴鏡了(這個(gè)也是要散瞳驗(yàn)光的結(jié)果)。因?yàn)榇蠖葦?shù)散光會(huì)影響視力發(fā)育，可能導(dǎo)致弱視。特別是還不會(huì)認(rèn)視力表的孩子，配鏡更保險(xiǎn)。普通散光在小朋友長(zhǎng)大以后可以做激光手術(shù)矯正的。散光基本不會(huì)有太大的變化，就是不怎么會(huì)減少也不怎么會(huì)加深。

所以，我們希望知道孩子的裸眼視力和矯正視力(需要孩子認(rèn)視力表，但是您孩子年齡太小還查不了視力，一般 3 歲以上的孩子就可以教認(rèn)視力表了)。有些度數(shù)小的散光也會(huì)引起明顯的視力下降，這種即便度數(shù)不夠 200，也是要戴鏡的。有些度數(shù)大的散光，視力卻也還可以(這個(gè)相對(duì)少)。

所以，那對(duì)于不會(huì)認(rèn)視力表的孩子呢，為了防止這個(gè)散光影響視力發(fā)育，超過 200 度我們都推薦戴鏡。

3、如何預(yù)防近視：

1)玩耍、看書時(shí)充足的光線，注意看書學(xué)習(xí)時(shí)照明，不能太暗。

2)延長(zhǎng)白天戶外活動(dòng)時(shí)間(每周 14~16 小時(shí))。

3)看書正確的姿勢(shì)，減少電子屏幕時(shí)間 (特別是近距離的手機(jī)和 pad )，用眼合適的距離(如看電視一定要坐在沙發(fā)上看，看書寫作業(yè)一拳、一尺的距離)。每視近用眼 20 分鐘看遠(yuǎn) 6m 以外 20 秒，注意用眼距離(讀書寫字時(shí)候，胸口距離桌子一拳、眼睛距離書本一尺 33cm、握筆手指距離筆尖一寸距離)。

4)每半年的散瞳視力檢查。

總的來說，去醫(yī)院散瞳驗(yàn)光，確定度數(shù)。如果散光度數(shù)高，或者有斜視，這些情況都是需要配鏡的。

孩子一旦走上了近視這條路(散瞳紅藕驗(yàn)光查出來的近視就是真性近視了)，就沒有辦法回頭了，只會(huì)越走越遠(yuǎn)。所以，即使是沒有近視的孩子，特別是有近視的苗頭的孩子—即遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足的孩子，平日里也要做好近視防控的工作哦。

小孩子配鏡很重要的是要促進(jìn)視力的發(fā)育，散光的孩子有很小一部分度數(shù)不高的，以后還是有機(jī)會(huì)脫鏡的。但視力發(fā)育期，還是要讓孩子看清楚世界，這樣眼球發(fā)育才能完成。

XX媽媽的第2次提問：

1、在綜合醫(yī)院眼科可以做散瞳驗(yàn)光嗎?

2、天生的沒有原因嗎?

3、戴鏡以后長(zhǎng)大了視力可不可以正常呢?

4、遠(yuǎn)視儲(chǔ)備增加戶外后可不可以改善?

陳佩醫(yī)生的回復(fù)：

驗(yàn)光的話，有的綜合醫(yī)院可以，有的不行，各個(gè)地方不一樣呢。

就像有的人長(zhǎng)圓臉，有的長(zhǎng)臉一樣，散光就是角膜的弧度沒有各個(gè)方向都長(zhǎng)的弧度一樣，天生如此。 除了病理性的(您孩子暫時(shí)不是)，沒有什么原因可循。 戴著眼鏡，孩子看得清，就不會(huì)影響視力發(fā)育。 您不用過多擔(dān)心，最多就是戴眼鏡，孩子生活不會(huì)受影響的。

已經(jīng)消耗了的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備是回不來的，就像已經(jīng)近視了也沒有回頭路。 戶外活動(dòng)可以讓遠(yuǎn)視儲(chǔ)備維持的久一點(diǎn)，近視發(fā)展慢一點(diǎn)，近視發(fā)生時(shí)間晚一點(diǎn)。對(duì)孩子益處很多。

不過，戶外活動(dòng)也不是說讓孩子去大太陽下曬，也是要注意皮膚和眼睛的防曬， 正午，特別是夏日，是不建議去曬的。早晨和 4 點(diǎn)后比較合適長(zhǎng)時(shí)間戶外活動(dòng)。

XX媽媽的第3次提問：

那高度近視的可能性大不大呢?

陳佩醫(yī)生的回復(fù)：

不用擔(dān)心這個(gè)啦!還遠(yuǎn)沒有發(fā)生的事情呢。 并且評(píng)估近視發(fā)展，一要屈光度的數(shù)據(jù)，二要眼球生物測(cè)量(眼軸，角膜，晶狀體)的數(shù)據(jù)。還要看每年的變化速度。才能評(píng)估。

您孩子也不是說一定就遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足了。這個(gè)要散瞳驗(yàn)光才知道。所以不用太著急。即使不足，您給他做好近視防護(hù)，也不一定會(huì)發(fā)展成高度近視的。先不用著急呢。

XX媽媽的第4次提問：

醫(yī)生，我還是很擔(dān)心的。請(qǐng)問常規(guī)視力篩查和散瞳驗(yàn)光的結(jié)果出入大嗎?

陳佩醫(yī)生的回復(fù)：

在小孩身上，因?yàn)楹⒆拥恼{(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，需要散瞳放松調(diào)節(jié)驗(yàn)光才準(zhǔn)確。 沒有散瞳的情況下驗(yàn)光，遠(yuǎn)視的結(jié)果一般差別比較大，散光差別不大。但也有例外。所以，還是要散瞳才能明確結(jié)果的。一般來說，沒有高度遠(yuǎn)視和內(nèi)斜視的孩子，第一次散瞳驗(yàn)光建議阿托品散瞳(涂3天眼藥膏散瞳，瞳孔要 3 周恢復(fù)正常大小)，以后可以根據(jù)情況進(jìn)行快速散瞳(半個(gè)小時(shí)即可，瞳孔 4 個(gè)小時(shí)即可恢復(fù)正常大小)。成年后可以小瞳驗(yàn)光，即不散瞳驗(yàn)光。

XX媽媽的第5次提問：

1、那如果散光度數(shù)高的話推薦去哪個(gè)醫(yī)院配鏡呢?

2、往后還可不可以治療恢復(fù)到正常水平?

陳佩醫(yī)生的回復(fù)：

小小孩要去正規(guī)的地方配鏡，有些小眼鏡店配的不準(zhǔn)，容易帶來不好的影響。

散光度數(shù)變化不會(huì)很大的，戴鏡是為了促進(jìn)視力發(fā)育，讓眼睛不要因?yàn)樯⒐庥绊懥税l(fā)育。 個(gè)別孩子長(zhǎng)大可能散光度數(shù)會(huì)降低一些，加上調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，可能可以摘鏡，但是有較大度數(shù)散光，即使不戴鏡能看清，也比較容易視疲勞。

所以，戴鏡不是說可以矯正屈光不正的狀態(tài)，只是為了能看得清。大度數(shù)散光有了能需要終身戴鏡，但是 18 歲后可以行激光矯正手術(shù)矯正。

標(biāo)簽： 散光 近視眼 配鏡